InBody w medycynie

MEDYCZNE WYKORZYSTANIE INBODY

1.       NEFROLOGIA

Wśród osób dializowanych istotnym parametrem diagnostycznym jest nadmiar wody w organizmie, czyli hiperwolemia. Takie czynniki, jak podaż wody/płynów w diecie, stopień jej eliminacji przez nerki, wielkość poza nerkowej utraty wody, wielkość produkcji endogennej wody oraz wytwarzania hormonu antydiuretycznego warunkują optymalną regulację wolemii. Postępująca redukcja filtracji kłębuszkowej, obserwowana u chorych z pogarszającą się funkcją nerek, prowadzi do nadmiernego gromadzenia się wody w przestrzeniach śródnaczyniowej i śródmiąższowej.

Nadmiar zatrzymanej wody w organizmie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek to główny czynnik prowadzący do rozwoju nadciśnienia tętniczego i przerostu lewej komory serca, a w konsekwencji do niewydolności serca. Dlatego odpowiednie ustalenie tak zwanej masy suchej oraz utrzymywanie prawidłowego nawodnienia w populacji chorych ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych dializami w znaczący sposób poprawia ich rokowanie.

Pacjenci dializowani otrzewnowo charakteryzują się gorszym stanem nawodnienia i częściej obserwowaną hiperwolemią w porównaniu z chorymi hemodializowanymi. Tak zwana sucha masa ciała, inaczej określana oczekiwaną masą ciała, świadcząca o prawidłowym stanie nawodnienia, to według większości badaczy najmniejsza możliwa masa ciała bez klinicznych objawów hipo- lub hiperwolemii, a dodatkowo u pacjentów hemodializowanych — masa ciała uzyskana po hemodializie bez istotnych powikłań w czasie dializy i bez hipotonii śróddializacyjnej. Znajomość hydratacji organizmu pozwala także ocenić farmakokinetykę leków.

Parametry ważne w badaniach:

• ocena stanu nawodnienia i odżywienia pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek
• ocena wielkości przestrzeni wodnych
• ocena suchej masy ciała
• ocena przyrostu masy ciała w okresie międzydializacyjnym
• monitorowanie pacjenta w okresie około dializacyjnym
• ocena wskaźników w segmentach i całym organizmie

Najczęściej wykorzystywane parametry

• całkowita zawartość wody
• woda wewnątrz i zewnątrzkomórkowa
• obrzęk i obrzęk segmentalny
• masa komórkowa

2. SARKOPENIA

Postępująca wraz z wiekiem utrata tkanki mięśniowej przyczynia się do pogorszenia funkcji mięśni, zwiększając ryzyko upadków, złamań kości, oraz związanych z nimi powikłań. Diagnostyka masy mięśniowej jest użyteczna w trakcie rehabilitacji schorzeń neuro–mięśniowych, dystrofiach i sarkopenii. Wczesne rozpoznanie powinno być priorytetem w opiece geriatrycznej.

Parametry ważne w badaniach:

• masa tkanki tłuszczowej
• procentowa zawartość tkanki tłuszczowej
• całkowita zawartość wody
• masa mięśni szkieletowych
• wskaźnik segmentalnej tłuszczowej i beztłuszczowej masy ciała

3. ORTOPEDIA

Pomiar składu ciała jest stosowany w klinikach rehabilitacji czynnościowej, klinikach sportowych oraz rehabilitacji ortopedycznej. Segmentalny rozkład beztłuszczowej masy ciała oraz tkanki tłuszczowej to najważniejszy parametr monitorowany w rehabilitacji. Stanowi istotny czynnik motywacyjny do dalszego wysiłku oraz do poprawności i kontroli w monitorowaniu postępów leczenia. W zależności od celu, jaki chcemy osiągnąć, regularne powtarzanie badania daje możliwość bieżącej kontroli efektów sportowych i terapeutycznych.

Często stosowane formy terapii zakładają również monitorowanie segmentalnego składu ciała jeszcze przed zastosowanym leczeniem inwazyjnym w celu uzyskania zwiększenia masy mięśniowej przed zabiegiem. Efekty rehabilitacji kontynuowanej po zabiegu mogą okazać się korzystniejsze niż u osoby nie aktywowanej przez formy treningowe. Jedną z ważniejszych analiz może być obserwacja symetrii i asymetrii w kończynach górnych i dolnych oraz ogólnych zmian zachodzących pod wpływem terapii.

Parametry ważne w badaniach:

• wskaźnik segmentalnej tłuszczowej i beztłuszczowej masy ciała. Pomiar oddzielny dla każdej kończyny  istotny w rehabilitacji i sporcie.
• procentowa zawartość tkanki tłuszczowej
• całkowita zawartość wody

Przykładowe publikacje

1.Nicole E. Jensky-Squires, Christina M. Dieli-Conwright, Amerigo Rossuello, David N. Erceg, Scott McCauley and E. Todd Schroeder, Validity and reliability of body composition analysers in children and adults, British Journal of Nutrition (2008), 100, 859–865.
2.Neil A. Segal, MD, Jane Hein, PT, Jeffrey R. Basford, MD, PhD, The Effects of Pilates Training on Flexibility and Body Composition: An Observational Study, Arch Phys Med Rehabil Vol 85, December 2004.

4. OTYŁOŚĆ

Masa tkanki tłuszczowej całkowitej oraz trzewnej wskazuje efekty leczenia dietetycznego, farmakologicznego i wysiłku treningowego. Impedancja bioelektryczna powinna być wykorzystywana w badaniach uzupełniających pomiary antropometryczne. Stanowi alternatywę dla stosowanych dotychczas schematów diagnozy, usprawniając tym samym profilaktykę i leczenie pacjentów z nadwagą i otyłością.

Często po zaprzestaniu procesu redukcji masy ciała występuje tzw. „efekt jo-jo” czyli powrót masy ciała do stanu wyjściowego. Dzieje się tak gdy w trakcie odchudzania dochodzi do utraty masy mięśniowej lub wody z organizmu. Dla długotrwałego efektu redukcji masy ciała, konieczna jest utrata wyłącznie masy tłuszczowej i zbudowanie odpowiedniej masy mięśniowej.

Nadwaga i otyłość to ogromny problem epidemiologiczny w Polsce i większości krajów gospodarczo rozwiniętych. Nadmierne otłuszczenie organizmu jest znanym czynnikiem ryzyka wystąpienia wielu chorób cywilizacyjnych, takich jak: nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, hiperlipidemia, cukrzyca typu 2, czy większości nowotworów złośliwych. Ponadto wpływa ono na występowanie wielu dolegliwości ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, co skutkuje zwiększoną ilością wystawianych zwolnień lekarskich.

Najczęściej wykorzystywane parametry

• segmentalna masa tkanki tłuszczowej
• procentowa zawartość tłuszczu w organizmie
• beztłuszczowa masa ciała
• segmentalna masa mięśniowa
• wskaźnik lub obszar tkanki tłuszczowej trzewnej

5. ENDOKRYNOLOGIA

Pacjenci z cukrzycą typu II i otyłością powinni kontrolować ilość i wskaźnik tkanki tłuszczowej, dążąc do ich obniżenia do wartości zalecanych. W sytuacji poprawy tych parametrów równocześnie obniżać się może insulinooporność i wrażliwość tkanek na glukozę. Ponadto pacjenci z cukrzycą powinni kontrolować poziom tkanki tłuszczowej trzewnej, która może przyczyniać się do wystąpienia powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Należy również monitorować zawartość wody ustrojowej. Wysoki stopień obrzęku zwłaszcza w kończynach dolnych u pacjentów z cukrzycą, może być bowiem spowodowany niewłaściwym leczeniem dietetycznym i regulacją stężenia glukozy w krwi, a także rozwojem innych chorób dietozależnych jak nadciśnienia tętniczego prowadząc finalnie do rozwoju zespołu metabolicznego.

Najczęściej wykorzystywane parametry

• masa tkanki tłuszczowej
• procentowa zawartość tkanki tłuszczowej
• masa tkanki tłuszczowej trzewnej
• obrzęk
• kąt fazowy
• masa komórkowa

 Przykładowe publikacje

1.Hye Soon Park, Jung Yul Park, Sung-Il Choc, Familial aggregation of the metabolic syndrome in Korean families with adolescents, Atherosclerosis 186 (2006) 215–221

2.Hye Soon Parka,T, Ki-Up Leeb, Young Seol Kimc, Cheol Young Parkd, Relationships between fasting plasma ghrelin levels and metabolic parameters in children and adolescents, Metabolism Clinical and Experimental 54 (2005) 925– 929

6. GASTROENTEROLOGIA

Choroby przewodu pokarmowego jak refluks żołądkowo- przełykowy, choroba wrzodowa, zespół jelita nadwrażliwego czy ogólne stany zapalne jelit mogą bardzo wpływać na skład oraz masę ciała. Konieczny jest monitoring zawartości tkanki tłuszczowej trzewnej oraz podskórnej u tych pacjentów, określenie czy nie dochodzi do niedoborów mięśniowych przez często ubogą i jednostronną dietę eliminacyjną. Ważnym jest również określenie występowania obrzęków i zapobieganie im lub leczenie.

Najczęściej wykorzystywane parametry

• masa tkanki tłuszczowej
• procentowa zawartość tkanki tłuszczowej
• poznanie rozmieszczenia płynów w przestrzeniach wodnych zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby, w chorobach w przebiegu których występuje biegunka
• znajomość hydratacji organizmu pozwala także ocenić farmakokinetykę leków

Przykładowe publikacje

1.Gong Jianfeng, Zhu Weiming,1 Li Ning, Liu Fangnan, Tan Li, Luo Nan, and Li Jieshou, Serum Citrulline Is A Simple Quantitative Marker for Small Intestinal Enterocytes Mass and Absorption Function in Short Bowel Patients, Journal of Surgical Research 127, 177–182 (2005).
2.Teruo Kiyama, M.D., Takashi Mizutani, M.D., Takeshi Okuda, M.D., Itsuro Fujita, M.D.,Akira Tokunaga, M.D., Takashi Tajiri, M.D., Adrian Barbul, M.D., F.A.C.S., Postoperative Changes in Body Composition After Gastrectomy, 2004 SSAT Annual Meeting.

7. PULMONOLOGIA

Wzrost tkanki  tłuszczowej, zwłaszcza tłuszczu trzewnego powoduje zmiany w funkcjach oddechowych i zmniejsza objętość płuc. Możemy przewidywać funkcjonowanie płuc na podstawie składu ciała i obserwować wskaźnik tkanki tłuszczowej oraz zmiany beztłuszczowej masy ciała w celu poprawy czynności płuc poprzez trening mięśni oddechowych. Pacjent z chorobami płuc zwykle unika aktywności fizycznej, ponieważ powoduje to szybka utratę tchu. W przypadku przewlekłej choroby płuc wystąpić może spadek masy ciała i mięśni co należy korygować odpowiednią dietą i ćwiczeniami fizycznymi.

Najczęściej wykorzystywane parametry

• masa tkanki tłuszczowej
• procentowa zawartość tkanki tłuszczowej
• trzewna tkanka tłuszczowa
• beztłuszczowa masa ciała

Przykładowe publikacje

1.Syed Shahid Habib , Elevated Exhaled Nitric Oxide (NO) in Asymptomatic Asthmatics taking bronchodilators on demand with controlled Body Composition, JPMA 59:147; 2009.
2.Johanna Sahlman, Kati Miettinen, Keijo Peuhkurinen et al., The activation of the inflammatory cytokines in overweight patients with mild obstructive sleep apnoea, Journal of Sleep Research Vol. 19, Issue 2, pages 341–348, June 2010.