Monitorowanie równowagi płynów jest bardzo ważne w kontekście chorób nerek.

W tym artykule autorstwa współpracownika InBody BWA, Inc ds. programów klinicznych, Josepha Bonnera, omówimy, dlaczego tak ważne jest badanie odpowiednich czynników fizjologicznych związanych ze stanem płynów oraz w jaki sposób technologia InBody może wspierać procesy kliniczne w opiece nad wrażliwymi grupami pacjentów.

Według przeglądu systematycznego z 2022 r. przeprowadzonego przez Kovesdy i wsp.,  przewlekła choroba nerek  (PChN) dotyka również ponad 800 milionów ludzi (+10% światowej populacji). Wiąże się z utratą funkcji nerek, co może mieć wiele poważnych konsekwencji zdrowotnych. Jest ona powiązana z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, choroby serca, otyłość i zwiększona śmiertelność.

Jedną z głównych funkcji nerek jest regulacja poziomu płynów w organizmie. Całkowita ilość wody w organizmie (TBW) człowieka stanowi około 55-65% jego masy ciała. TBW można podzielić na składniki wody zewnątrzkomórkowej (ECW) i wewnątrzkomórkowej (ICW).

Analizator zawartości wody w organizmie InBody oferuje bardzo szczegółową analizę stanu płynów. Wykorzystując impedancję bioelektryczną, to przenośne urządzenie może mierzyć każdy z tych składników składu wody w organizmie.

Arkusz wyników InBody BWA 2.0: Analiza składu wody w organizmie i stosunku ECW/TBW

W wielu chorobach nerek, takich jak przewlekła choroba nerek (PChN), pogorszenie funkcji nerek może prowadzić do zwiększonej retencji wody, co objawia się obrzękiem  Nishimura i wsp. (2022) przeprowadzili badanie na pacjentach po przeszczepieniu nerki. Przeszczepienie wykazało istotny związek z wysokimi wartościami obrzęku oraz częstszym występowaniem chorób sercowo-naczyniowych

“Wysoki wskaźnik obrzęku jest związany z występowaniem chorób sercowo-naczyniowych. Nadmiernego nawodnienia należy szczególnie unikać u biorców z tymi czynnikami ryzyka, a objętość ich płynów powinna być starannie kontrolowana i zarządzana” (4).

Stosunek ECW do TBW może również pomóc w wykrywaniu nieprawidłowości związanych z płynami. Son i wsp.  ocenili stosunek stanu płynów, masy mięśni szkieletowych i ryzyka hipotensji u pacjentów poddawanych hemodializie. “Pacjenci z niskim stosunkiem masy mięśni szkieletowych do suchej masy ciała (SMM/WT) mieli wyższy wskaźnik niedociśnienia śróddializacyjnego“.

Kalkulator kontroli wody InBody BWA 2.0

Analizator zawartości wody w organizmie InBody może również oceniać ECW i odpowiednie wskaźniki dla każdego segmentu ciała. Może to być szczególnie przydatne do wykrywania problemów z krążeniem w populacjach pacjentów z chorobami nerek. Badanie przeprowadzone w 2018 roku przez Kim i wsp. wykazało, że większe różnice w objętości płynu w ramieniu były istotnie związane z wyższymi wskaźnikami niewydolności dostępu naczyniowego u pacjentów poddawanych hemodializie, a “… segmentowa BIA może być wykorzystywana jako narzędzie, które może przewidywać niewydolność dostępu naczyniowego…”.

Arkusz wyników InBody BWA 2.0: Segmentowa analiza wody w organizmie

Referencje

1. Kovesdy, C. P. (2022). Epidemiologia przewlekłej choroby nerek: aktualizacja 2022. Kidney International Supplements, 12(1), 7-11. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003
2. Finco, D. R. (1997). Funkcja nerek. Clinical Biochemistry of Domestic Animals (s. 441-484). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-012396305-5/50018-X
3. Bobkova, I., Chebotareva, N., Kozlovskaya, L., & Shilov, E. (2016). Obrzęk w chorobach nerek – aktualny pogląd na patogenezę. Nephrology@ Point of Care, 2(1), pocj-5000204. https://doi.org/10.5301/pocj.5000204
4. Nishimura, N., Hori, S., Tomizawa, M., Yoneda, T., Nakai, Y., Miyake, M., … & Fujimoto, K. (2022). Znaczenie wskaźnika obrzęku okołooperacyjnego mierzonego za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej dla przewidywania choroby sercowo-naczyniowej w przeszczepie nerki od żywego dawcy. International Journal of Urology, 29(4), 309-316.https://doi.org/10.1111/iju.14772

1. Son, H. E., Ryu, J. Y., Lee, K., Choi, Y. I., Kim, M. S., Park, I., … & Jeong, J. C. (2022). Znaczenie masy mięśniowej w przewidywaniu niedociśnienia śróddialitycznego u pacjentów poddawanych leczeniu podtrzymującemu hemodializy. Kidney Research and Clinical Practice, 41(5), 611. https://10.23876/j.krcp.21.153.

1. Kim, H., Seo, H.M., Kim, J.Y. et al. (2018). Przewidywanie niewydolności dostępu naczyniowego do hemodializy przy użyciu parametrów segmentowej analizy bioimpedancji. International Urology Nephrology, 50, 947-953 (2018). https://doi.org/10.1007/s11255-018-1827-8

Oryginalny artykuł: InBody BWA, Inc