W dziedzinie starzenia się i zdrowia, sarkopenia wyróżnia się jako istotny, ale często pomijany stan. Definiowana jako związana z wiekiem utrata masy mięśniowej i siły, sarkopenia dotyka znaczną część osób starszych. Stan ten nie jest jednak ograniczony do osób starszych, ponieważ młode osoby mogą być również podatne na ryzyko sarkopenii z powodu różnych czynników, w tym niskiej masy mięśniowej, braku aktywności fizycznej, złego odżywiania i określonych schorzeń.

Wczesne objawy sarkopenii obejmują osłabienie mięśni i ciągłe zmęczenie, co może utrudniać wykonywanie codziennych czynności, takich jak wchodzenie po schodach, podnoszenie przedmiotów lub chodzenie. W przypadku młodszych osób dorosłych może to skutkować obniżoną sprawnością fizyczną i zmniejszoną produktywnością, wpływając na ich zdolność do efektywnego uprawiania sportu, ćwiczeń i codziennych zadań. Wraz ze spadkiem siły mięśni, osoby mogą doświadczać trudności z równowagą i koordynacją, zwiększając ryzyko upadków i urazów. Jest to szczególnie niepokojące w przypadku osób starszych, ponieważ wpływa na ich zdolność do wykonywania podstawowych czynności życia codziennego, takich jak kąpiel, ubieranie się i gotowanie, potencjalnie prowadząc do znacznego pogorszenia jakości życia.

Ale czy wiesz, że sarkopenia prowadzi nie tylko do osłabienia fizycznego? W rzeczywistości stan ten może prowadzić do różnych konsekwencji metabolicznych, w tym otyłości, cukrzycy, nadciśnienia i osteoporozy.

W tym wpisie na blogu zagłębimy się w to, w jaki sposób sarkopenia może prowadzić do tych problemów zdrowotnych i dlaczego wczesne badania przesiewowe i interwencja są kluczowe. Rozumiejąc szerszy wpływ sarkopenii, możemy lepiej docenić znaczenie utrzymania zdrowia mięśni na wszystkich etapach życia.

Metaboliczne konsekwencje sarkopenii

Sarkopenia i otyłość

Sarkopenia może znacząco wpływać na rozwój otyłości, powodując trudny stan znany jako otyłość sarkopeniczna, która polega na utracie masy mięśniowej w połączeniu ze wzrostem masy tłuszczowej. To podwójne obciążenie występuje, ponieważ wraz z postępem sarkopenii następuje naturalny spadek aktywności fizycznej z powodu utraty masy i siły mięśni.

Ten spadek aktywności fizycznej może prowadzić do przyrostu masy ciała, charakteryzującego się głównie gromadzeniem tłuszczu brzusznego. Co więcej, stan zapalny, kluczowy mechanizm w sarkopenii, może indukować insulinooporność. Insulinooporność wywołana stanem zapalnym zaburza zdolność organizmu do prawidłowego wykorzystania insuliny, powodując magazynowanie glukozy w postaci tłuszczu, co dodatkowo przyczynia się do otyłości.

W rzeczywistości badania nad związkiem siły mięśni i otyłości wykazały, że siła mięśni jest ujemnie skorelowana z procentową zawartością tkanki tłuszczowej (PBF) i trzewną tkanką tłuszczową (VFA).

Oznacza to, że niższa siła mięśni jest powiązana z wyższym procentem tkanki tłuszczowej i wyższym poziomem tłuszczu trzewnego.

Sarkopenia i cukrzyca

Mięśnie szkieletowe są największą wrażliwą na insulinę tkanką w organizmie i odpowiadają za 80% wychwytu glukozy. Dlatego też zmniejszona masa mięśni szkieletowych upośledza metabolizm glukozy, znacznie zwiększając ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.

Zależność ta została podkreślona w badaniu kohortowym wykazującym, że niższa względna masa mięśniowa (RMM) jest odwrotnie powiązana z występowaniem cukrzycy typu 2 u zdrowych osób. Mówiąc prościej, niska masa mięśniowa zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy typu 2.

Ponadto istnieje również krajowe badanie, które wykazało, że wyższa masa mięśniowa wiąże się z lepszą wrażliwością na insulinę i niższym ryzykiem wystąpienia stanu przedcukrzycowego. Konkretnie, na każde 10% wzrostu indeksu mięśni szkieletowych przypada 12% spadek częstości występowania stanu przedcukrzycowego.

Co więcej, spośród wszystkich grup mięśni, mięśnie nóg, będące największą grupą mięśni w organizmie, odgrywają kluczową rolę w wychwytywaniu glukozy. Niska masa mięśni nóg wiąże się ze zwiększonym ryzykiem insulinooporności, w której komórki mięśniowe stają się mniej wrażliwe na insulinę. Ta insulinooporność prowadzi z czasem do podwyższonego poziomu glukozy we krwi, co jest istotnym czynnikiem w rozwoju cukrzycy typu 2. Badania potwierdzają tę zależność, wykazując, że masa mięśni nóg, siła i sprawność funkcjonalna są znacznie niższe u starszych pacjentów z cukrzycą typu 2 w porównaniu do osób zdrowych.

Sarkopenia i nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze lub wysokie ciśnienie krwi jest kolejną metaboliczną konsekwencją sarkopenii. W szczególności, sarkopenia została powiązana z rozwojem nadciśnienia tętniczego poprzez kilka potencjalnych mechanizmów.

• Przewlekły stan zapalny: Przewlekły stan zapalny charakteryzuje się produkcją cytokin katabolicznych i jest dobrze zbadanym mechanizmem Cytokiny te są wytwarzane jako część odpowiedzi zapalnej i mogą wpływać na współczulny układ nerwowy i układ renina- angiotensyna-aldosteron (RAA), który reguluje ciśnienie krwi, potencjalnie prowadząc do podwyższonego poziomu ciśnienia krwi.
• Insulinooporność: Sarkopenia prowadzi do insulinooporności, ponieważ zmniejszona masa mięśniowa zmniejsza wychwyt Insulinooporność zwiększa następnie ryzyko nadciśnienia tętniczego poprzez różne mechanizmy, w tym zwiększoną aktywność angiotensyny II i aldosteronu, podwyższoną aktywność współczulnego układu nerwowego i stres oksydacyjny, z których wszystkie przyczyniają się do podwyższonego ciśnienia krwi.
• Stres oksydacyjny: Stres oksydacyjny powstaje, gdy organizm wytwarza więcej reaktywnych form tlenu (ROS) niż jest w stanie skutecznie zneutralizować za pomocą przeciwutleniaczy. W przypadku sarkopenii podwyższony stres oksydacyjny może prowadzić do nadciśnienia tętniczego ze względu na podwyższony poziom ROS w organizmie, który wywołuje zwężenie naczyń krwionośnych i przyczynia się do rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Ogólnie rzecz biorąc, sarkopenia wykazuje znaczący związek z nadciśnieniem tętniczym, co wykazano w metaanalizie 10 badań wskazujących, że osoby starsze z sarkopenią są 1,39 razy bardziej narażone na rozwój nadciśnienia tętniczego.

Sarkopenia i osteoporoza

Osteoporozę definiuje się jako ogólnoustrojowe zaburzenie układu kostnego charakteryzujące się niską masą kostną i pogorszeniem mikroarchitektury tkanki kostnej, co prowadzi do zwiększonej kruchości kości i podatności na złamania. Ogólnie rzecz biorąc, wiąże się ona z wyższym tempem rozpadu kości w porównaniu do ich tworzenia, co skutkuje porowatymi kośćmi.

Sarkopenia może przyczyniać się do osteoporozy poprzez złożone mechaniczne i biochemiczne interakcje między tkankami kostnymi i mięśniowymi.

• Obciążenie mechaniczne: Obciążenie mechaniczne odnosi się do sił fizycznych przykładanych do struktury, takiej jak kości lub mięśnie, gdy są one poddawane ciężarowi, ruchowi lub W szczególności, gdy mięśnie wywierają siłę na kości podczas czynności takich jak chodzenie lub podnoszenie ciężarów, kości reagują, dostosowując swoją masę i strukturę do tych obciążeń. Dostosowanie to odbywa się poprzez procesy przebudowy kości, które obejmują tworzenie nowej tkanki kostnej przez osteoblasty i usuwanie starej lub uszkodzonej tkanki kostnej przez osteoklasty. W związku z tym zmniejszona funkcja mięśni może prowadzić do zmniejszenia obciążenia kości, mniejszej stymulacji procesów przebudowy kości, co z czasem może prowadzić do utraty kości.
• Zmniejszone wydzielanie miokin: Interakcje między mięśniami a kośćmi obejmują różne cząsteczki sygnałowe, takie jak miokiny, które są wydzielane przez miocyty (znane również jako włókna mięśniowe) w odpowiedzi na skurcz mięśni. Przykładami miokin są interleukina-6 (IL-6), iryzyna i W przypadku sarkopenii, gdy masa mięśniowa jest zmniejszona, produkcja i wydzielanie tych miokin może się zmniejszyć. Zmniejszenie to może zakłócić normalną równowagę procesów przebudowy kości, potencjalnie prowadząc do zmniejszenia gęstości kości i zwiększonego ryzyka osteoporozy.

Podsumowując, badania wskazują na silny związek między sarkopenią a osteoporozą, z niskim wskaźnikiem masy mięśni szkieletowych wyrostka robaczkowego (ASMI) wyłaniającym się jako potencjalny predyktor osteoporozy u osób, u których zdiagnozowano przewlekłą chorobę wątroby (CLD).

Jak krok po kroku zdiagnozować sarkopenię?

Teraz, gdy rozumiemy metaboliczne konsekwencje sarkopenii, zagłębmy się w to, jak można ją zdiagnozować!

Krok 1: Rozpocznij od kwestionariusza SARC-F, który ocenia takie elementy, jak siła, zdolność chodzenia, wstawanie z krzesła, wchodzenie po schodach i historia upadków. Ta wstępna ocena zapewnia szerokie wskazanie potencjalnego ryzyka sarkopenii.

Krok 2: Ocena siły mięśni za pomocą dynamometru siły chwytu dłoni. Osoby, u których siła chwytu dłoni (HGS) spada poniżej określonej wartości granicznej, mogą być zagrożone sarkopenią.

Krok 3: Pomiar masy mięśniowej przy użyciu metod takich jak DEXA, BIA lub tomografia komputerowa. W populacjach azjatyckich wartość odcięcia dla wskaźnika mięśni szkieletowych (SMI) wynosi zazwyczaj 7,0 kg/m² dla mężczyzn i 5,7 kg/m² dla kobiet w oparciu o Asian Working Group of Sarcopenia (AWGS) 2019. Z kolei zachodnie wytyczne oparte na Europejskiej Grupie Roboczej ds. Sarkopenii u Osób Starszych (EWGSOP) ustalają wartość graniczną na 7,0 kg/m² dla mężczyzn i 5,5 kg/m² dla kobiet. Spadek poniżej tych progów sugeruje potencjalne ryzyko sarkopenii z powodu zmniejszonej masy mięśniowej.

*Uwaga: W celu interpretacji wyników i diagnozy należy skonsultować się z lekarzem.

Kroki te zapewniają kompleksowe podejście do diagnozowania sarkopenii, integrując zarówno oceny funkcjonalne, jak i pomiary ilościowe w celu dokładnej oceny stanu mięśni i identyfikacji osób zagrożonych.

Wnioski

Podsumowując, sarkopenia stanowi podwójne zagrożenie dla zdrowia, wpływając zarówno na funkcje fizyczne, jak i zdrowie metaboliczne. Stan ten nie tylko zmniejsza masę i siłę mięśni, zwiększając ryzyko upadków i złamań, ale także przyczynia się do zaburzeń metabolicznych, takich jak otyłość, cukrzyca, nadciśnienie i osteoporoza.

Rozpoznanie tych powiązanych ze sobą zagrożeń dla zdrowia podkreśla znaczenie wczesnych badań przesiewowych i strategii interwencyjnych. Co więcej, nadając priorytet zdrowiu mięśni poprzez proaktywne środki, takie jak regularne ćwiczenia, zrównoważone odżywianie i monitorowanie medyczne, możemy skutecznie złagodzić szkodliwe skutki sarkopenii i promować zdrowsze starzenie się i dobre samopoczucie osób w każdym wieku.

Artykuł oryginalny:

https://inbodyasia.com/blog/sarcopenias-dual-threat-physical-and-metabolic-consequences/